作者简介：胡国平，中国卫生经济学会医院经济分会秘书长，国家卫计委人才交流中心研究员，《健康报》杂志社编委，清华大学 EMBA客座教授，中美医疗人力成本研究中心首席顾问。在国际上从事医院管理和医疗人力成本领域的研究工作20多年。本文是他的最新研究成果在中国地区医院人力成本实践经验基础上撰写的报告。

一、基本概况

中国是一个发展中国家，由于人口众多，医疗服务需求大，人民群众对医疗服务的需求和医疗卫生资源的投入与使用效率都有很高的要求。在提高医疗服务质量和效率方面有很多可供选择的途径和手段。在当前的医疗服务格局下医疗资源配置是多主体供给，多层次医疗卫生服务体系建设与发展不平衡不充分问题的存在和发展，在此基础上建立以健康为中心的医疗服务体系[1]成为我国健康服务领域的重要目标。而实现“以治病为中心”转变到“以人民健康为中心”则是我国医疗改革的核心目标[1]。人力支出在医院财务支出中所占比重高达50%以上。

二、典型地区

在中国31个省（自治区、直辖市）中，有19个省和直辖市的医院的人力成本高于平均水平，如图1所示，其中上海市和江苏省人力成本最高，分别为10.08%和11.11%;其次为北京市10.02%也高于平均水平，如图2所示。广东省以2.6%和2.6%分别高于全国平均水平2.6%和1.1%。西藏自治区的平均人均收入在3000元以下。人力成本的分布在各个行政区分布不均匀现象较严重。广东省和海南省是最高的。同时各地区的人均收入水平也不同。在美国医疗服务行业中最受欢迎的前五位行业是医生、护士、药房工作人员、药剂师以及其他卫生专业技术人员。从总体来看中国医院人力成本与各地区人均收入水平呈正相关关系（见图2)。

三、区域间人力成本差距

数据来源：《中国卫生经济学会医院经济分会专家共识报告(2016)》，上海健康管理研究院，国家卫生计生委健康发展研究中心等。样本医院分布于全国31个省（区、市),样本医院数量为216家（2014年）、701家、801家，平均每个医院的人力成本有14.05万元。东部地区与中部、西部地区人口分布结构差异明显，东部地区医疗服务水平相对更高，中部和西部地区卫生总费用占比分别为27.0%和27.4%。区域间人力成本差距进一步拉大。以北京市为例,2015年北京某三级医院医疗总人次占全部医疗服务总人次的92.3%,高于全国平均水平7.6个百分点；每百万元床位收入费用率为11.6%;人力成本合计145.21万元左右。

四、数据分析

本次研究采用了 SPSS17.0软件，并将统计分析的相关数据导入 SPSS软件包。数据分析的主要方法包括使用 Logistic回归模型对分析变量进行回归。通过这种方法把数据转换成统计量更大的线性回归方程组来处理变量间的相关性，从而可以对变量进行定量分析。

五、结论与建议

通过对我国各级医院人力成本实践经验的分析，发现我国各级各类医院的人力成本结构有以下特点:1)受医改的影响，各级医疗机构的人力资源配置和人力成本管理行为成为影响公立医疗机构收入的重要因素。不同级别的大型三级医院人力成本结构和分布呈现出明显的地域性差异。2)我国各级各类医院总费用占公立医院总收入的比例高达58%且呈现上升趋势。3)中国各级医院的人均绩效水平较高（见表1)。这表明我国三级医院人力资源成本较低的医疗服务可以提高患者的就医体验和医疗服务质量。由于公立医院的公益性，使公立医院的人力资源配置也处于相对被动的地位。3)大部分公立医院通过扩大营业范围、扩大床位来维持收支平衡；但因不同原因导致人力成本变动较大。在这种情况下医院不能通过提高经营效率增加收入来实现改善与提高职工的福利和待遇。随着中国卫生事业进入健康发展阶段，医改已经进入攻坚阶段和深水区、攻坚期，“以人为本”要成为医疗卫生改革的核心要求；要不断完善我国公立健康体系建设和深化医疗卫生体制改革，同时需要加大力度发展公立医院改革。