近日，中国人民大学附属医院公布了《关于调整部分医疗服务项目价格的通知》。其中指出：从2023年1月1日起，公立医院对非医技科室及工作人员，其劳动报酬和药品、耗材等实行市场调节价。也就是说，医疗服务价格将全面放开。该通知中还提到，公立医院要降低药品、耗材、大型医用设备检查化验、检验检测等劳务价格，增加涉及医疗服务项目收费。部分药品加价幅度达到20%以上的可以在国家医保支付范围内自主确定。从7月1日起开始实行新的医药价格改革。其中提到对于公立医疗机构相关医疗服务价格进行调整。对此，国家卫生健康委医政医管局负责人在此前的新闻发布会上表示：“医改要进一步理顺政府和医院关系，强化公立医院公益性定位，落实好基本药物制度”；“按照医务人员薪酬制度改革要求合理确定职工薪酬水平，鼓励医务人员长期在岗劳动并实行协议工资。同时适当提高医务人员的绩效工资水平或加收奖金”。

一、医疗服务价格全面放开，导致三大“痛点”

医疗服务价格全面放开后，虽然公立医院可在核定的范围内自主定价或者调价，但是由于价格制定环节的不透明容易引发纠纷，以及人为因素导致的加价幅度大等问题仍然是医院改革的难点。所以，此次公立医疗机构普遍反映了三大“痛点”：部分药物（耗材）“零加成”政策的落地、药品零加成销售和患者自付比例增加。国家对药品零差率的价格政策下医生为病人做手术或治疗所产生的费用可按规定纳入医保支付范围。这无疑让公立医院“减负”：为了维持日常运转，医生要负担正常工资、奖金；药费、检查等费用。因此对于公立医院来说可能会造成运营成本压力增大。公立医院医疗服务价格改革后，一方面由于药价下降，提高了医务人员收入，在一定程度上减轻了群众就医负担；另一方面药品器械耗材成本上涨。通过合理降低医疗服务项目价格可以有效提高医疗费用总额不增加患者负担，从而达到降低药品、耗材支出并提升诊疗水平的目的。所以如果医务人员能够更加合理的管理诊疗过程和提高自己的水平，是可以获得一定补偿的。

二、公立医院改革

2017年9月，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出：建立公立医院薪酬制度，实行全员绩效工资制度，合理拉开医务人员收入差距，调动医务人员积极性。推行按病种、按服务单元付费等多种分配方式。对医务人员实行协议工资和年薪制。探索建立医务人员薪酬制度和绩效考核制度。推动公立医院高质量发展。而在去年9月，国家卫健委印发《关于进一步做好公立医院综合整治工作的通知》提出“公立医院改革已经进入攻坚期，改革试点工作正在有序推进”《意见》中指出，公立医院改革是破除以药补医机制的重要举措，也是解决看病难问题和提高群众就医满意度的关键举措。医疗服务项目价格和大型医用设备检查化验价格也将全面放开管理。医疗服务价格全面放开后会给医院带来哪些影响？是要突破传统收入增长方式??还是进一步加剧了各科室工作人员的人力成本增加呢？

三、优化人力资源结构实现人力成本的节约

从目前临床科室人力资源的现状来看，尽管人力资源结构有一定优化，但整体人力成本仍较高。一方面是随着收入水平、诊疗水平的提高，需要高素质专业人才增加；另一方面医务人员工作强度也增加，而这些人员所需往往超出医院正常工作安排范围。为优化人力资源结构，临床科室应通过优化人力资源结构实现人力成本的节约。从医疗服务价格调整机制来看，国家一直在对部分医疗服务价格进行调整，但大多数医疗服务价格都在上涨，因此也会对临床科室工资和相关成本带来一定程度影响、部分公立医院则还未调整。医疗费用占医院收入的比重过大是影响医院发展的主要因素之一。目前医院正面临着如何进行科学合理配置资源，实现成本效益最大化问题。下面对部分医院发展进行分析并提出相关建议。

四、加强基础设施建设，实现可持续发展

对于科室而言，如果不能实现可持续发展，则面临被淘汰的风险。科室作为医疗行业的重要组成部分而存在，是人们健康和生命安全的保障、是群众获得感和幸福感的重要来源。随着人民生活水平的提高和医疗服务需求扩大和疾病谱变化，临床科室越来越趋向专业化、精细化、个性化。目前临床科室人员结构、服务范围不合理成为制约其发展壮大，可持续发展和优质高效服务难以满足老百姓看病就医需求等问题。因此，必须加强临床基础设施建设工作。一方面要加强临床科室建设，规范医疗服务流程，强化服务能力建设，促进医疗质量与安全发展；另一方面要大力提升医疗服务能力和水平，提升临床科室服务能力和水平，以满足患者就医需求为目标，形成合力共同促进医疗卫生事业发展。加强人才队伍建设是关键和核心。要通过大力培养高素质人才队伍、引进高端人才、搭建平台、创新人才培养机制等多种方式加快医学科研成果转化和临床人才培养。培养一批学科带头人、骨干教师、学术带头人、技术骨干、优秀中青年骨干医师和高层次人才；培养一批高素质技术、管理人才；培养一批高层次卫生技术人才和高技能专业带头人；支持优秀年轻医学科研队伍建设。建设一支能够担当重任、结构合理、素质优良、作用发挥明显而又充满活力的医院人才队伍！为实现我国医疗卫生事业可持续发展做出贡献。注：以上仅代表作者观点，不代表华龙网立场。