人力成本在医院中占比，是医院发展的重要影响因素之一。随着国家医改政策的推进，各医疗机构实施综合改革也在如火如荼。据不完全统计，从2017年到2023年，全国二级及以上公立医院已先后取消了461项基本药物制度、340项药品加成政策，实现了对医疗服务价格的全面控制。但从当前公立医院收支现状来看，多数医院仍在进行“大处方”和盲目“以药养医”等不合理用药现象，并呈现“小病大治”、过度医疗、浪费严重、群众负担重等趋势。

一、人力成本高企

人力成本主要包括五个方面：人员成本、工资费用、社保及医保基金支出和其他费用。员工的劳动成本主要包括工资支出、薪酬方案调整和员工福利。职工人数按规定纳入社保的个人缴纳部分由单位负担。职工人数变动影响不大。医院运营成本中，以科室为单位来算，包括门诊部在内的全部医务人员工资及各种福利也基本维持在比较低的水平，大部分医疗服务项目费用仍靠药品和检查项目收入来维持运行。2023年全年，全社会提供基本医疗服务约占公立医院总收入的50%以上，人均负担达到70多元；医保报销比例为70%以上，医保基金支出达到88%左右；职工基本养老保险基金收入占比约为30%左右。据估计，截至2023年12月31日，在院患者总数累计已达13.54亿人次。预计2023年全国医疗机构总诊疗人次将达到13.7亿人次；医院业务收入将突破8000亿元！

二、不合理用药

我国药物使用中存在的问题，即不合理用药现象是最突出的。据统计，我国在2000~2017年间，由于合理用药问题，有多达3.3亿人处于亚健康状态，严重影响了人民群众身体健康和生命安全底线，影响了我国医药卫生事业的可持续发展，也对我国经济社会发展产生了不良的影响。主要表现为过度治疗、滥用抗生素导致细菌耐药、免疫抑制、耐药发生等。另外，药费占到医院医疗收入占比10%以上是不合理用药最为突出而又较为普遍的现象之一。不合理用药不仅造成资源浪费，还对医疗机构声誉及效益产生了不良影响。目前有近70%都是抗生素药物滥用造成的结果。在门诊中经常可以看到这样一幅画面：患者在医生面前开完药之后就可以去药房取药了，但是药房会给你开药的剂量是你在使用的这种药是要单独收费的。

三、过度医疗

过度医疗现象在一些医疗机构尤为突出，有的医院过度医疗行为严重，过度医疗已成为医院管理中一大顽疾。过度医疗包括过度检查，过度用药，过度治疗的结果是医院过度增加了患者负担。过度医疗会使患者因治疗而花费的医疗费用不断增加，导致医疗费用不能得到有效控制，最终会损害到患者自身健康和经济发展，同时给医院带来沉重的经济负担和社会危害性。在医疗成本中有人力成本和财务费用占比。

四、浪费严重

药品是医院收入的主要来源，然而在现实中，不合理用药现象仍然存在。部分医务人员在使用药品过程中，存在不合理用药现象，给患者带来不必要的麻烦。导致医疗资源大量浪费。例如，临床合理用药存在明显误区，存在将中药和西药“捆绑”使用，随意更换，导致浪费严重等现象，也有个别医疗机构会因为资源配置限制而出现浪费现象，甚至造成浪费。比如：医疗设备在使用过程中产生很多不必要的磨损和损耗，如一些耗材在使用过程中由于损耗或者人为损坏无法使用时，就会产生浪费；有些医疗机构为了提高收入或促进科室发展，可能会进行资源再利用。这些浪费都会影响到医院内部管理体系和医院效率、收入和其他因素之间的关系；影响医院日常管理成本、效益等问题。

五、群众负担重

公立医院通过医疗服务获取经济利益，使其长期处于被“服务”和“逐利”状态，形成一种恶性循环，造成患者看病难和看病贵。一方面，患者难以得到合理治疗，导致医疗费用居高不下；另一方面，基层群众受医药回扣等医药分开后，群众的就医负担加重。比如某些患者患有高血压、糖尿病等慢性病，由于担心疾病复发或病情恶化而不得不住院治疗；或者因为一些用药不当而产生严重不良反应或者花费大，不得已选择到大医院就诊等原因造成的反复就医现象较为普遍。"药占比"过高"就会增加群众负担”。但这并不是不合理医疗现象发展到今天才引起社会各界关注！合理用药才能更好地为患者服务！