人力成本,是指为获得一定数量的劳动报酬,在人力资源开发和管理过程中所花费的全部费用。包括薪酬、社保(医保)、福利、工会待遇(如员工工资性收入)等。据卫生部官网显示,目前我国在职医生总数为780万人左右,其中:高级职称人员134万人,中级职称人员140万以上。医师的数量越多,技术水平就越高、服务能力就越强,也有可能是医生通过执业进入公立医院或医生集团后获取了更多的利益。我们来看看医疗机构中不同类型及级别的医院对人力成本的投入多少吧。
一、一级医院
医院的人力资源成本投入:人员工资费用约占40%;社保及福利支出约占35%;住房公积金约占35%;工会经费约占25%;社保基数约占25%;薪酬及福利支出约占25%。由于不同级别的卫生院和综合医院员工比例存在一定差异,所以笔者以当地一家三级综合性医院作为参考(当地某二级综合性医院人均工资标准)。公立医院医生平均工资为每月15056元(城镇非私营单位)、农村非私营单位医生平均工资为每月16522元(城镇私营单位)、城市非私营单位专科医生平均工资为每月14855元(城镇私营单位专科医生平均工资为每月16333元)。假设上述情况均按90%计算(三个数取其中间值):总成本109333元;人员工资费用总成本109333元(城镇非私营单位)、职工薪酬费用总成本109333元(农村非私营单位)、公积金费用总成本109333元(城镇非私营单位)。除去上述费用和其他项目费用外,总成本109333元(社保基数按职工平均工资计算),三个数之和为114423元(城镇非私营单位医疗保险费及个人基本医疗保险费合计)。
二、三级公立医院及民营诊所
这类医疗机构大多是民营,公立医院大部分依靠政府拨款运营及分红,医院人力成本相对较低。由于这类医疗机构业务的特殊性,其盈利模式基本是靠医生的数量和诊疗人次来实现的。医生数量越多,服务能力越强;诊疗人次越多,经营规模也就越大。当然这类单位盈利模式单一,除了基本的成本支出外几乎没有任何盈利。医生工资收入:按国家规定社保和公积金缴纳比例为60%-80%左右,个人承担20%左右的费用。公立医院主要以技术为主,主要用于临床上疑难重症患者(如危重症和疑难病例)诊疗和科研工作需要,一般采用高级别职称教师和临床一线教师提供住房补助。员工福利:按公立医院福利标准缴纳养老保险、工伤保险;提供住房公积金存款;每月发放一次家属慰问金等;带薪年假及国家规定的各种休假福利;法定节假日除外(如重大节日或特需病房会根据实际情况发放相关福利)。
三、综合医院和专科医院
在全国各地,很多综合性医院和专科医院并不是独立的医疗机构。有些综合医院从性质上来说就是民营医院,不是政府投资而是由民营资本运营,其院长级别与公立医院院长有很大差别。但是其人员规模、人力投入、设备、人员素质等综合实力都是非常强的,从目前我国基层医院来看,大型综合医院和专科医院的床位数平均在200张左右,人均年收入在20万左右。根据统计2017年我国三级医院综合床位数108.3万张,平均每万人拥有床位数9.9张;二级医院平均床位数为73.7万张,平均每万人拥有床位数为9.6张。二级医院床位一般设置在600张以上(具体情况要根据医院不同功能定位来确定);而三级医院床位平均设置在600张以下(具体情况要根据医院功能定位来确定)。这样做一方面可以更好地满足人民群众多发病疾病治疗需求,另一方面也能够合理分流病人并实现对非急诊患者的分流。